发布时间:2015-05-11阅读量:7544
2015年3月26日,著名医学期刊Lancet Psychiatry在线发表了心理与行为科学系陈树林教授课题组的研究论文Depression care management for adults older than 60 years in primary care clinics in urban China: a cluster-randomized trial (Lancet Psychiatry 2015;2:332–39.)。该研究首次在中低收入国家探讨利用社区卫生的资源优势,与老年心理卫生专科知识进行整合,在社区环境中进行老年抑郁的筛查、诊断、治疗及个案管理。研究发现,这种整合的管理模式(Depression Care Management, DCM)能够有效地管理老年抑郁,减少抑郁症状,提高他们的生活质量。
美国于21世纪初期开始探索心理卫生专科与社区卫生服务合作的心理疾病干预模式研究。美国国立精神卫生研究所从2002年开始资助了三个重要的研究项目,用于开展心理卫生专业知识与社区卫生服务的整合管理模型。陆续发表的文章向人们证实这种整合管理模型可以有效地提高抑郁症的诊断与治疗率,而且从长期效果看,可以降低医疗成本,减少疾病的功能残疾。随着这些模型的成功,美国开始推广这种整合性的社区心理卫生管理模型。
在我国,老龄化程度已经非常严重,而老年人的心理卫生问题在社会各个层面并没有得到足够的重视。医疗服务层面:社区医护体系没有把老年心理健康纳入常规的管理机制中去,心理卫生专科服务人员太少,没有走入社区;老年人层面:对去看心理卫生专科医生还有很多偏见,怕别人知道,或怕别人歧视。因此,美国的这种整合管理模式对中国有很大的现实意义和潜在的可行性。陈树林教授课题组的研究结果表明,通过培训社区医生作为老年抑郁的诊断和治疗医生,训练社区护士作为老年抑郁的个案管理员(咨询、心理健康教育、联结者),派遣心理卫生专业人员与社区医护人员紧密合作,给予技术支持,这种有效的整合管理模型能够有效地改善老年抑郁患者的抑郁症状,提高生活质量,减少对抑郁的歧视等。
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